附件1

惠安縣推動公立醫院高質量發展實施方案

　　根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)、《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（閩政辦〔2022〕19號)、《泉州市推動公立醫院高質量發展實施方案》（泉政辦〔2023〕5號)等文件要求，結合惠安實際，制定本方案。

　　一、主要目標

　　到2025年，全縣公立醫院醫療服務收入占比達到40％、人員支出占比達到50％左右，二級以上公立醫院滿意度調查結果居全省前50名；全縣千人均床位數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別達到5.5張、2.5人、2.8人；縣醫院通過三級綜合醫院認定，縣婦幼保健院爭創二級甲等婦幼保健院，縣中醫院力爭達到三級中醫醫院服務水平。新增1-2個省級臨床重點?？平ㄔO項目、2-3個市級重點?？平ㄔO項目、3-5個縣級重點?？平ㄔO項目。

　　二、重點任務

　　(一)合理布局縣域醫療衛生資源

　　1.以項目建設推進縣域醫療資源擴容。加快推進縣醫院新院、東嶺鎮中心衛生院遷建、縣療養院擴建、縣婦幼疾控綜合樓、縣中醫院康復樓和三期工程、縣醫院停車場和急診中心、螺城鎮社區衛生服務中心公衛綜合樓、凈峰鎮中心衛生院附屬樓、紫山鎮衛生院戒毒治療綜合樓、涂寨鎮衛生院遷建、小岞鎮衛生院改擴建、崇武鎮中心衛生院遷建等16個醫療衛生基礎項目建設，加強項目管理，按時序推進項目建設進度?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局、自然資源局、住建局等〕

　　2.合理布局縣域醫療機構。進一步明確各級各類醫療衛生機構功能定位，探索縣域內醫療機構差異化發展戰略，促進均衡發展?？h總醫院內部統籌成員單位設置臨床?？?，避免重復建設，縣醫院綜合設置臨床科室，做強核心學科，補齊薄弱學科，縣中醫院、婦幼保健院突出特色?？?；東嶺鎮、崇武鎮兩個服務能力較強的衛生院綜合設置臨床科室，作為所在區域核心醫院，其他基層醫療衛生機構按照“全科為主、?？茷檩o”的發展方向，力求做強做細特色臨床?？?。每千人口床位數分別按照不低于1.5張、1.0張為社會辦醫療機構、基層醫療衛生機構預留規劃空間?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局等〕

　?。ǘ┤嫣嵘h域醫療服務水平

　　3.實施縣醫院能力提升工程。對接“千縣工程”縣醫院能力建設項目，推進縣醫院提標擴能，加快三級醫院創建工作。發揮縣醫院龍頭作用，完善消毒供應、臨床檢驗、病理檢查、心電診斷、醫學影像、遠程會診等縣域資源共享“六大中心”運行機制，構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”，建設胸痛、卒中、創傷、呼吸以及危重孕產婦、危重兒童和新生兒等急診急救“六大中心”，完善急救醫療服務體系建設，強化急救人才隊伍建設，優化急救設施設備配備，進一步提升縣域急診急救服務能力。加強與省市三甲醫院合作共建，拓展新技術項目，填補縣域診療空白?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局等〕

　　4.建設縣域醫療中心。全縣建設1個區域醫療中心和2個區域醫療次中心，一是以縣醫院、中醫院為核心的縣域醫療中心，承擔全縣疑難病癥診治和危重癥患者接診，同時輻射螺城鎮、螺陽鎮、黃塘鎮、紫山鎮、輞川鎮、涂寨鎮；二是以東嶺鎮中心衛生院為核心的惠東區域醫療次中心，輻射東嶺鎮、東橋鎮、凈峰鎮、小岞鎮，加快推進縣醫院“一院三區”建設，將東嶺鎮中心衛生院納入縣醫院統一管理，提升醫療質量同質化水平；三是以崇武鎮中心衛生院為核心的惠東南區域醫療次中心，輻射崇武鎮、山霞鎮。到2025年，縣醫院完成三級綜合醫院創建，東嶺鎮中心衛生院力爭達到二級甲等綜合醫院服務水平，崇武鎮中心衛生院力爭達到二級綜合醫院服務水平?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局、自然資源局、住建局等〕

　?。ㄈ┮虻刂埔舜蛟炫R床?？迫?/p>

　　5.加強縣域臨床?？平ㄔO。持續開展縣域內疾病譜調查工作，形成區域性疾病譜和轉外就醫疾病譜，以縣域發病率高、診療需求大的常見病、多發病以及地方病、外轉率較高的?？茷榍腥朦c，持續加強省市縣級臨床重點?？平ㄔO，到2025年，力爭新增1-2個省級臨床重點?？平ㄔO項目、2-3個市級重點?？平ㄔO項目、3-5個縣級重點?？平ㄔO項目，5-8個臨床?？平ㄔO成為泉州市內水平領先的臨床?？?。設置惠安縣公立醫院高質量發展專項資金，省級重點?？泼總€財政補助300萬元、市級重點?？泼總€財政補助100萬元、縣級重點?？泼總€財政補助30萬元?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局等〕

　　6.加快發展高質量核心醫療技術。瞄準核心關鍵醫療技術，實施“領先醫療技術”提升計劃，柔性引進5個以上專家團隊，由惠安縣公立醫院高質量發展專項資金補助300萬元，用于建設高水平醫院專家來惠信息平臺。加快推動縣醫院與福醫大附屬協和醫院緊密型醫療聯合體建設，推進縣中醫院與福醫大附屬第二醫院、省中醫藥大學附屬人民醫院和縣婦幼保健院與廈門市兒童醫院、泉州市兒童醫院醫聯體建設。對于新增填補我縣先進診療技術空白的，給予團隊5萬—30萬不等的獎勵?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局等〕

　　7.實施“五個一批”診療能力提升計劃?？h醫院對標對表，立足補齊《三級公立醫院綜合服務能力指南》關鍵指標的短板（疑難重癥診治、關鍵醫療技術推薦標準項目），建設一批縣級重點?？?，發展一批臨床學科亞專業，打造一批縣級專病診療中心，培育一批縣級?？圃\療團隊，掌握一批核心和關鍵臨床診療技術?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局等〕

　　8.補齊縣域學科短板。加快建設惡性腫瘤等重大疾病相關臨床?？迫?，著力解決縣域外就醫主要病種的群眾需求。建設多學科聯合診療和查房制度，依托縣醫院籌劃建設縣域腫瘤防治中心，重點推進甲狀腺、乳腺、肝膽、胃腸、肺、前列腺、宮頸、兒童實體腫瘤等腫瘤學科建設。通過名醫工作室、聯合辦科等模式，平移國內、省內先進診療技術，填補縣域診療空白，提高疾病綜合診療和服務能力。推進以疾病為單元的亞?？平ㄔO，促進?？茀f同發展?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局、人社局等〕

　　9.推動中醫藥事業高質量發展。一是加強中醫特色?？平ㄔO。加強中醫優勢?？平ㄔO，開展新中醫強基擴面三年行動，推進縣中醫院新中醫慢病診療中心建設，做強慢性病?？?、康復?？?、痛風?？迫齻€特色科室，逐步增強中醫腫瘤?？?、中醫婦科、中醫兒科等特色?？?，形成中醫藥傳承創新高質量發展的“惠安模式”。推動縣中醫院嫁接江蘇省中醫院，力爭3年內申報老年病科省級特色?？萍爸形麽t結合治療慢阻肺（塵肺）科研立項工作。到2025年，縣中醫院建設完成1-2個名老中醫院工作室，30%以上鎮衛生院（社區衛生服務中心）完成1個中醫特色?？疲▽２。┙ㄔO，75%以上村衛生所提供中醫藥服務。二是全面提升縣域中醫藥服務能力。支持縣中醫院建設縣域中藥飲片供應中心和“共享中藥房”，中藥飲片集中采購、統一調配、炮制、煎煮和配送服務，實現縣、鎮、村三級中醫藥服務同質化。扶持福建歸真堂健康產業有限公司，以熊膽粉為君藥組方，對防治肝膽及腫瘤疾病的經典名方二次開發的臨床應用研究。三是加強疑難雜病中醫會診中心建設，依托縣中醫院，整合全縣優秀中醫人才，分組定期為全縣疑難雜病患者開展診療活動，突出中醫會診中心“交流、學習、會診”特色，持續培養本土中醫人才?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、市場監管局、發改局、自然資源局、住建局等〕

　?。ㄋ模┲ε嘤哔|量人才

　　10.引進高層次人才（團隊）。堅持“人為所用、不為所有”，

　　實行“一事一議”引進（柔性）高層次人才（團隊），推行目標責任制、績效考核評價機制和年薪、協議、項目工資制，縣財政按50%給予補助。組建惠籍鄉賢名醫專家庫，實施名醫“反哺”家鄉計劃，2024-2025年新增6-10個惠籍“鄉賢名醫工作室”。出臺體現行業特點的“補短板、促重點”醫學人才引進政策，衛健系統全職引進醫學（包含公共衛生與預防醫學）博士研究生、碩士研究生、國內外高水平高校畢業的西醫臨床醫學本科生的安家補助、生活補助根據《惠安縣“醫苑新星”青年醫學人才引航工程實施方案》（2024年修訂）執行?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、人社局、財政局、科技局，縣委組織部（人才辦）等〕。

　　11.培養高層次人才。落實定向培養西醫、中醫高職高專層次醫學人才招生計劃，充實我縣農村醫療衛生人才隊伍。實施人才培育計劃，重點培養一批臨床醫學領軍人才、學科帶頭人、中青年拔尖人才和臨床技能名師。依托縣總院牽頭開展“優青計劃”，加強本土人才培養，加快高技能型、創新型人才培養。加強“府?！睉鹇院献?，支持縣級二級及以上公立醫院在職攻讀碩士研究生、博士研究生，每年給予3萬-5萬元補助，所需經費由所在醫院承擔，縣財政給予適當補助。建立“名師帶徒”等個性化培養機制，選送人才（團隊）到導師所在基地進行2年左右研修。持續推進基層名老中醫和省名老中醫傳承工作室建設，對接“泉州市名中醫”項目，培養造就我縣名老中醫?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局等〕

　　12.加強行政管理人才培養。制定行政管理人員專項培養工作計劃，推行行政管理人員輪訓制度，舉辦院長論壇、管理者沙龍等?？h醫院臨床科室（含醫技）主任碩士研究生學位比例每年提高2%-5%。探索建立基于德才素質、個人資歷、工作實績等的管理崗位職員等級晉升制度，重點加強醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才培養?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局〕

　?。ㄎ澹┘涌灬t療衛生信息化建設

　　13.促進醫療衛生信息共享。加快建設縣域醫共體信息集成平臺，建立全縣醫療數據匯聚大平臺，實現醫療資源線上線下有機結合、深度融合，開展便民惠民服務。主動對接醫療衛生信息互聯共享的數據庫，共享醫療、醫保、藥品等部門藥（耗）材采購、使用等信息。對接市級信息平臺，加快實現全縣檢驗檢查結果互認和醫學影像資料共享調閱，消除各系統間的信息孤島問題。依托縣總醫院，建設縣域雙向轉診平臺，以信息化手段推動和監督醫共體成員單位落實雙向轉診工作。推進二級以上醫療機構合理用藥（用耗）和醫療廢物全過程可追蹤信息化建設。加強網絡信息安全保護，提升網絡信息安全監測預警和應急處置能力?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、公安局、工信商務局等〕

　　14.提高醫療衛生信息化水平。加強公立醫院信息化項目管理，統籌推動相關項目建設工作。積極發展智慧醫療，推動“多碼融合”應用，實現“一部手機全縣就醫”。將信息化作為醫院基本建設的優先領域，縣級公立醫院按醫療收入的3%-5%比例投入建設。依托惠安縣智慧城市等項目，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統。到2025年，縣醫院和中醫院電子病歷評價水平達到4級，縣醫院建設互聯網醫院。二級及以上公立醫院普遍提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算（僅縣醫院）、移動支付等線上服務。推進“5G+”技術在急診急救、遠程診斷、遠程監護、中醫康復等方面的應用?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、工信商務局、公安局等〕

　?。┩苿觾炠|醫療資源下沉

　　15.扎實推進醫共體建設實質運行。依托縣總醫院統籌開展分級診療工作，在高血壓、糖尿病分級診療基礎上，逐步擴展到慢阻肺、慢性腎臟病等其他慢性病，扎實開展雙向轉診工作。完善醫共體內部“七統一”管理機制，建設醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心，充分發揮醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心輻射作用，促進資源縱向流動，提升基層服務水平。以需求為導向，統籌開展縣級醫師派駐基層工作，幫扶基層打造一批特色?？?、設立一批專病門診、推廣一批適宜醫療技術。鞏固提升基層醫療衛生機構基礎設施、基本建設“雙達標”成果?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局、人社局、醫保分局等〕

　　16.促進醫防融合發展。依托縣醫院新院，建設獨立區域的傳染病病區，設置100張以上床位。二級及以上公立醫院按一級行政職能科室配置公共衛生科（疾病控制科），合理設置崗位數量，在編在職公共衛生類人員經費納入財政保障。推進慢性病分級診療，對接市級有關部門，制定“市—縣—鎮—家庭醫生”四級聯合管理，組建相關病種縣級管理中心，開展篩查、診斷、用藥、康復、健康促進等一體化網格化管理。實施腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目，推進兒童生長發育、兒童孤獨癥等篩查服務項目。設立早癌篩查門診，加強癌癥等早篩、早診、早治、早防?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、發改局、財政局、醫保分局等〕

　?。ㄆ撸┤娓纳漆t療服務

　　17.提升患者就醫體驗。二級公立醫院設置便民診室，為群眾提供檢查檢驗單等便民服務，免收掛號費和診查費。整合預檢分診、導診、報告打印、訪求接待等功能，為群眾提供非醫療“一站式”服務。進一步完善門診及藥房叫號系統，提供精準化預約、提醒等服務，力爭精準到30分鐘內。通過自助打印、網絡查詢等形式，為患者提供檢查檢驗結果、就診項目等信息查詢服務。鞏固“無紅包”醫院建設成果，優化醫患有效溝通機制?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局〕

　　18.完善優質護理服務。二級以上醫院病房開展優質護理服務率保持在100%。各醫療機構開展延續性護理服務，為患者制定個體化健康管理計劃，開展持續性隨訪和指導，解決患者出院回歸家庭后的健康問題?？h醫院探索設置“無陪護”病房，引入第三方護理員公司，推行病區護理員“五統一”管理?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局〕

　?。ò耍┨岣哚t院運營管理水平

　　19.健全運營管理體系?？h醫院成立運營管理委員會，建設基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，加強臨床、醫技、醫輔等業務科室運營指導，鼓勵設立一線科室運營助理（團隊），建立病例組合指數（CMI)、四級手術、微創手術、成本產出、平均住院日等監測指標，推進專業化醫療團隊與職業化行政團隊分工協作治理機制，形成科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、醫保分局、財政局等〕

　　20.強化績效考核和結果運用。堅持“一院一策”，完善與功能定位、高質量發展相適應的公立醫院院長（書記）年度目標考核評價辦法，建立醫院管理團隊、行政職能科室負責人年度績效考核排名制度，推行任期制，探索建立“末位約談、能上能下”工作機制。完善“院科兩級、診療組、護理部”等績效分配辦法，臨床科室應以工作數量、服務質量、技術風險等為主，輔助科室應以成本控制、工作質量等為主，后勤保障科室應以成本控制、工作數量等為主，支持將微創手術、四級手術、CMI值、DRG/DIP、專項成本管控和新技術等作為單項獎勵納入考核指標，全面推行科室（診療組）績效分配的內部公開?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局、人社局、醫保分局等〕

　?。ň牛┥罨w制機制改革

　　21.深化人事制度改革。衛健系統制定人才隊伍建設子規劃和年度需求清單。完善公立醫院人員編制動態調整機制，健全衛生人才編制周轉制度。在核定的總量控制數內，開展專項公開招聘工作，支持和鼓勵醫療衛生事業單位“走出去”，到衛生高等院校去招聘醫藥衛生人才。公開招聘醫藥衛生專業畢業生考試方式可采取筆試、面試或筆試與面試（技能測試）相結合方式，由招聘單位和主管部門研究確定公開招聘方案后，按國家、省、市事業單位有關規定事先報送核準備案。其中編外人員由縣總醫院（縣醫院）按相關程序進行招聘，招聘結果報衛健部門。嚴格控制行政職能科室崗位、職數總量，原則上90%護理人員應從事一線臨床工作?？茖W編制崗位說明書，全面推行競聘上崗、目標（合同）管理和績效考核，試行內設機構和臨床醫技科室負責人任期制、目標考核制、協議工資制和末位淘汰制。適當提高公立醫院高級職稱崗位比例，三甲、三級、二級公立醫院高級職稱崗位比例分別提高到35%、30%、25%,完善職稱聘任標準，建立臨床醫生執業能力評價指標，破除唯論文、唯學歷等傾向?！藏熑螁挝唬嚎h人社局、衛健局，縣委編辦等〕

　　22.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”，建立適應本單位可持續發展的薪酬制度，可采取固定薪酬、即時獎勵、專項獎勵的薪酬體系。結合單位實際自主確定更加激勵的分配模式，合理兼顧差異平衡，原則上臨床醫技一線科室負責人的月（季度）獎勵性績效不得高于同科室低年資住院醫師的3倍，鼓勵推行年薪制、協議工資、項目工資等薪酬分配方式，可參考人才市場價格合理確定薪酬水平。在醫院原工資總額的基礎上，可建立動態追加機制，建立統一的院級績效獎勵調節機制，可設立醫院人才專項資金或者院長獎勵金，用于獎勵醫院臨床學科建設、科研、新技術（新項目）開展應用以及運行效益好的科室、團隊或個人?！藏熑螁挝唬嚎h人社局、衛健局、財政局、醫保分局等〕

　　23.推動“三醫”協同發展和治理。常態化跟進國家、省、省際聯盟組織藥品耗材集中帶量采購，落實市級醫用耗材集中帶量采購品種。推行公立醫院醫療服務價格動態調整機制，推動公立醫院優化收入結構。落實市級有關藥學服務收費、專家門診診查費政策，促進科學合理用藥，對符合條件的專家來惠開展的專家門診診查費實行分類分檔最高限價管理，由相關醫療機構自主定價。深化醫保支付方式改革，實施DRG支付方式改革三年行動計劃。支持對接高水平醫院醫療技術，對相關病種在定價上給予適當傾斜。建立縣級醫師到基層醫療機構坐診等激勵補助機制，所需資金從醫療服務收入、醫共打包結余資金、財政補助等多渠道解決?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局、醫保分局等〕

　　24.加強多元投入保障。完善政府對公立醫院的六項投入政策，統籌原醫共體改革和醫療衛生人才等專項資金，設立惠安縣公立醫院高質量發展專項資金，資金預算5000萬，實行資金總額控制，統一用于學科建設、人才培育、科研教學、公共衛生、基礎設施和信息化建設等，預算部門同步提出包括政策依據、測算標準、績效目標、支出計劃等內容的評估報告?？h政府承擔公立醫院正常運轉及發展建設的主體責任，支持縣級公立醫院等購置手術機器人等先進醫療設備。鼓勵引導華僑資本、社會資本和金融資本支持參與醫療事業發展?！藏熑螁挝唬嚎h財政局、衛健局，縣僑聯、工商聯等〕

　?。ㄊ┘訌姽⑨t院黨的領導

　　25.全面落實黨委領導下的院長負責制。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全公立醫院黨委會和院長辦公會議議事決策制度，完善黨委書記、院長定期溝通制度。制定公立醫院中層干部選拔任用辦法。建立公立醫院黨支部參與科室重大事項決策制度，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨，推動行業黨建和業務工作深度融合?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局，縣委組織部等〕

　　26.加強黨風廉政建設和紀檢監察工作。履行黨風廉政建設主體責任和監督責任，加強黨風廉政教育，嚴明紀律紅線，提高拒腐防變能力。加強公立醫院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，縣總醫院紀委應當全面履行監督執紀問責職責，建立健全領導班子和領導干部責任追究制度?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局等〕

　　27.建立特色鮮明的醫院文化。弘揚偉大抗疫精神，注重挖掘文化特征和品牌塑造。加強醫德醫風教育講紀律，強化恪守廉潔自身的底線自覺，嚴格遵守“九項準則”。健全關心關愛醫務人員長效機制，設立青年學習基金，合理規劃年輕醫務人員成才職業愿景?！藏熑螁挝唬嚎h衛健局、財政局，縣委宣傳部等〕

　　三、組織實施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各有關部門要強化領導責任、保障責任、管理責任與監督責任，在醫改領導小組的領導下，由醫管委統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革，確定年度重點任務、項目清單、配套措施，定期研究推進，細化時間表、路線圖，落實工作保障，將公立醫院高質量發展納入縣政府對各有關部門年度績效考核。

　?。ǘ┞鋵嵷熑畏止?。衛健部門要牽頭抓總，組建專家庫，加強調研，分類指導；機構編制、發改、科技、財政、人社、醫保、市場監管等部門要深化“放管服”改革，主動作為，細化完善相關支持政策，為公立醫院高質量發展創造良好外部治理環境；各公立醫院是高質量發展的主體，要按照功能定位和“一院一策”要求，制定本單位高質量發展的具體目標、工作措施、責任分工和實施方案，報縣衛健局備案。

　?。ㄈ┙⒈O測評價。各公立醫院要對照公立醫院高質量發展監測評價指標體系，按季度自評，填平補齊?？h醫管辦要建立臺賬，按年度對公立醫院進行評價，將結果與財政補助、項目、醫院工資總額、干部任免等掛鉤，對于政策執行不到位、不作為、拖拉散漫的，按規定進行問責?？h衛健局要遴選1家公立醫院作為市級高質量發展示范醫院，及時總結提煉和推廣典型經驗。

　　附件：惠安縣公立醫院高質量發展監測評價指標體系

　　附件

　　惠安縣公立醫院高質量發展監測評價

　　指標體系